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　日本朝日新聞13日石鬆恒專文指出，從現在開始到2025年左右，日本75歲以上人口將以超高速增長。而對於超過75歲的人，國家投入的醫療費用也需相應增加。現在75歲以上老年人平均每人每年的醫療費為89萬日元（約合人民幣5.3萬元），是未滿65歲人士的5倍以上。

　 　現在日本的醫療制度基本上是“醫院完結型”，即患者生病時馬上奔赴醫院，然後讓醫院來照顧自己，8成人在醫院裡去世。但是，由於財政情況和人手有限，醫院的增加速度無法趕上老年人的激增速度。另一方面，死者人數同樣也在增加，預計2025年將達154萬人，是2010年的1.3倍。這樣下去的話，老年人能安穩度過人生最後階段的“臨終之地”今後很可能面臨短缺局面。

　 　政府正在謀求醫療體制轉型，向“偶爾住院，基本在家（接受醫療服務）”的方向轉變。老年患者即使生病，在自家或者相關福利設施中生活下去將成為今後的基本形態。即使有必要住院，也應極力限制在短時間內。而相應的，那些在患者居住的地區周圍營業的醫生和護士隨時掌握患者的情況，經常上門為患者診療——這種醫療形態被稱為“在家醫療”，與醫院醫療相比可降低成本。

　 　此次“診療報酬”的修訂，是向這種新型醫療形式進行引導的手段。其中包括積極推動“在家醫療”，對那些緊急出診業績較多的醫療機構增加報酬等促進政策。而另一方面，醫院將大幅削減重症患者的床位。

　 　這些改革將減少醫院的收入，對患者來說今後也可能無法長期住院。但是，如果今後無法很好地應對老齡化社會，就很可能出現大量老人需要醫療和護理卻無處可去的情況。特別是在首都圈等大城市集中的地區，這一現象更為嚴重。此次政府的“診療報酬”修訂方案中，反映出了這種緊迫感。

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